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Maternidad subrogada en Ucrania

Сурогатне материнство в Україні

Esterilidad


28 /01 /12
12 /12 /11



La esterilidad es la imposibilidad de lograr un embarazo. Sus causas pueden ser la incapacidad del hombre para fecundar o la incapacidad de la mujer para concebir, así como ambos factores en conjunto. Según la Organización Mundial de la Salud, la esterilidad afecta a una de cada cinco parejas. En esta página están descritos diferentes tipos de esterilidad, su diagnóstico e indicaciones de tratamiento.

Estimación preliminar

Se considera que existe un problema de esterilidad cuando después de un año de vida sexual normal y sin contracepción no se ha conseguido un embarazo. No es casual que se haya establecido este plazo, dado que según estadísticas, un 30% de las parejas sanas logran el embarazo en los primeros tres meses de su vida conjunta, un 60% dentro de los siete meses siguientes y el 10% restante al cabo de un año.

Tipos de esterilidad

De acuerdo con las estadísticas, aproximadamente un 40% de las parejas son infértiles por causa femenina, otro 40% por causa masculina y un 20% por causa mixta, cuando ambos cónyuges presentan alguna alteración.

Esterilidad masculina

Esterilidad secretora (endocrina)

Situación cuando la cantidad y la calidad espermática se ven reducidas o la mayoría de los espermatozoides tienen algún defecto en su anatomía. Los factores causantes de este tipo de esterilidad se dividen en externos:

  • Intoxicación del organismo con sales de metales pesados, distintas toxinas o fármacos fuertes;
  • Lesiones en los órganos genitales, venas y tejidos testiculares;
  • Infecciones de las vías genitales por clamidias, tricomonas, ureaplasmas, micoplasmas, gonococos y enfermedades inflamatorias del aparato reproductor provocadas por dichos gérmenes;
  • Impacto de alta temperatura del medio ambiente;
  • Efecto de las oscilaciones electromagnéticas de alta frecuencia, la irradiación ionizante y la radiación penetrante;
  • Avitaminosis y mal nutrición;

e internos como:

  • Defectos genéticos y anomalías del desarrollo congénitas;
  • Disfunción del hipotálamo y la hipófisis;
  • Diabetes mellitus;
  • Disfunción de la glándula tiroides;
  • Insuficiencia renal o hepática;
  • Disfunción de las glándulas suprarrenales;
  • Hernias inguinales y escrotales;
  • Consecuencias de algunas enfermedades infecciosas (tuberculosis, brucelosis, parotiditis infecciosa, tifus o sífilis);
  • Varicocele (dilatación de las venas del cordón espermático);
  • Hidrocele o torsión del testículo.
Esterilidad excretora (obstructiva)

Situación cuando los espermatozoides no pueden avanzar por los conductos espermáticos. La esterilidad excretora se destaca por una reducción del número de espermatozoides (en caso de obstrucción unilateral) o la falta total de los espermatozoides (en caso de obstrucción bilateral). Puede ser provocada por los factores siguientes:

  • Tumor o quiste del epidídimo;
  • Lesiones del cordón espermático debidas a operaciones quirúrgicas en la pelvis menos y el escroto;
  • Ausencia congénita del epidídimo;
  • Obstrucción congénita o adquirida de los conductos espermáticos;
  • Enfermedades y malformaciones de la uretra o de las glándulas sexuales;
  • Sífilis.
Esterilidad inmunológica

Es debida a la presencia de anticuerpos antiespermáticos que se unen a los espermatozoides haciendo que el cuerpo los identifique como células extrañas y dirija sus defensas hacia los espermatozoides para destruirlos. La esterilidad inmunológica masculina puede ser causada por los factores siguientes:

  • Trauma del testículo;
  • Varicocele (dilatación de las venas del cordón espermático),
  • Sobrecalentamiento;
  • Alcohol y tabaquismo.

Esterilidad femenina

Esterilidad tubárica (tuboperitoneal)

Es el tipo más difundido que se observa en un 50% de los casos. Puede ser de dos formas: afecciones orgánicas de las trompas de Falopio y alteraciones funcionales de estas últimas.

Los factores causantes de la obstrucción tubárica son los siguientes:

  • Cirugía en los órganos genitales internos (miomectomía, ovariotomía, etc.);
  • Enfermedades infecciosas de los órganos reproductores de etiología específica o no especifica (infecciones de transmisión sexual, peritonitis, apendicitis);
  • Endometriosis;
  • Complicaciones posparto;
  • Abortos inducidos.

Las disfunciones tubáricas pueden deberse a las causas siguientes:

  • Alteraciones en la síntesis de hormonas esteroides;
  • Alteraciones en la síntesis de prostaglandinas;
  • Disfunción de las glándulas suprarrenales;
  • Alteraciones del metabolismo de las prostaglandinas;
  • Factores relacionados con el estrés.
Esterilidad por endometriosis

Principalmente está difundida entre las mujeres jóvenes. La endometriosis avanzada puede causar cicatrices, adhesiones y quistes, obstaculizando la fecundación del óvulo. En algunos casos la infertilidad se produce en las fases tempranas de la endometriosis, cuando aún faltan los factores mecánicos como quistes o cicatrices y no se ve el vínculo entre la esterilidad y la endometriosis. Habitualmente en tales casos concurren factores complementarios que contribuyen a la esterilidad.

Esterilidad endocrina

Es un tipo de esterilidad que se debe a las alteraciones en la maduración de ovocitos en los ovarios. Entre sus síntomas se distinguen:

  • Insuficiencia hipotalámica o hipofisaria;
  • Disfunción hipotalámica o hipofisaria;
  • Insuficiencia ovárica;
  • Alteraciones congénitas y adquiridas del aparato reproductor;
  • Hiperprolactinemia con un tumor hipotalámico o hipofisario;
  • Hiperprolactemia sin tumor hipotalámico o hipofisario;
  • Amenorrea provocada por un tumor hipotalámico o hipofisario.
Esterilidad uterina

Las alteraciones uterinas que pueden conllevar la esterilidad se dividen en congénitas y adquiridas. Por alteraciones congénitas se entienden distintas malformaciones del útero aparecidas aún en el período de desarrollo intrauterino. Las alteraciones adquiridas pueden surgir en cualquier edad. Pertenecen a las mismas la fibrosis del útero, la hiperplasia del endometrio, pólipos y la inflamación crónica del endometrio (endometritis).

Diagnóstico de la esterilidad

La secuencia de los estudios y exámenes a realizarse para diagnosticar la esterilidad es la siguiente:

  • Detecciones de infecciones sexuales en ambos cónyuges,
  • Seminograma o espermiograma;
  • Pruebas que permiten verificar el ascenso de los espermatozoides hacia el útero;
  • Estudio de la permeabilidad de las trompas de Falopio (sonohisterosalpingografía);
  • Estudio de la función de los ovarios y de la posibilidad de que el ovocito fecundado llegue a implantarse en la pared del útero.

También podrán requerirse estudios adicionales como: biopsia testicular, evaluación funcional del músculo uterino, investigaciones endocrinológicas y vitamínicas, celioscopia y otros.

Tratamiento de la esterilidad

Se basa en la eliminación de los factores que han provocado la esterilidad.

Tratamiento de la esterilidad masculina

Se asienta en la estimulación de la espermatogénesis, si el espermiograma ha salido negativo en caso de fertilidad secretora, o en el restablecimiento de la permeabilidad de los conductos espermáticos, si se trata de la esterilidad excretora. En caso de esterilidad inmunológica, se realiza el tratamiento con plasmaféresis y el procedimiento de FIV.

Tratamiento de la esterilidad femenina

En caso de esterilidad tubárica, la permeabilidad de las trompas uterinas se restablece por medio de cirugía laparoscópica. Si la obstrucción sigue persistiendo más de dos o tres años o si se hubiera realizado una laparoscopia con resección de las adhesiones intrauterinas, se puede recurrir a la FIV para conseguir mejores resultados.

El tratamiento de la esterilidad causada por endometriosis consiste en la aplicación de laparoscopia y la eliminación de los focos endometriales. Para afianzar los resultados obtenidos con la laparoscopia habitualmente se prescribe un tratamiento medicamentoso.

En los casos de esterilidad endocrina se usa la estimulación de los ovarios y la corrección de las alteraciones hormonales.

El tratamiento de la esterilidad uterina se realiza por medio de cirugía plástica reconstructiva. A las mujeres con alteraciones aparentes del desarrollo o sin útero se les recomienda someterse a un programa de gestación subrogada.

Peculiaridades del tratamiento

Cabe destacar que en las mujeres mayores de 37 años la eficiencia del tratamiento de reduce sustancialmente. También se debe tener en cuenta la duración del tratamiento, evitando que en el tratamiento reiterativo se utilice el mismo método.

Así las cosas, muchas formas de esterilidad masculina y femenina se pueden superar gracias a la inseminación artificial y las técnicas de reproducción asistida, entre las cuales se distinguen la donación de óvulos y embriones, la fecundación in vitro y la gestación subrogada.




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